在骨科疾病中，股骨头坏死是致残率较高的慢性疾病，很多人对它一知半解，早期症状易被忽视，等到症状加重就医时，往往错过最佳治疗时机。今天就科普股骨头坏死的定义、常见诱因及治疗方法，帮大家提前规避风险、科学应对。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，通俗来说，就是股骨头因血液供应不足，导致骨细胞缺血、缺氧、坏死，进而引发股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。它多见于20-50岁中青年，男性发病率高于女性，早期症状不明显，后期可能导致无法正常行走，严重影响生活质量。
一、股骨头坏死的常见诱因，这两类要警惕
股骨头坏死的诱因主要分为创伤性和非创伤性两大类，其中非创伤性因素在日常生活中更常见、更易被忽视，下面逐一详解。
（一）创伤性因素：直接损伤，不可忽视
创伤性因素是重要诱因，多由突发外伤引发，直接影响股骨头血液供应，常见创伤类型有3种：
1. 股骨颈骨折：最常见的创伤性诱因，多见于中老年人，由摔倒、撞击等外力导致。股骨颈连接股骨头与股骨体，血管纤细，骨折后易致血管断裂或受压，股骨头坏死发生率较高，骨折移位越明显，风险越高。
2. 髋关节脱位：多由剧烈运动、车祸、高处坠落等强大外力导致，脱位时会牵拉或损伤股骨头周围血管，破坏血液供应，即便及时复位，也可能因血管损伤未恢复引发坏死。
3.股骨头挫伤：多见于年轻人，由运动损伤、轻微撞击导致，属于隐匿性创伤。虽无骨折或脱位，但股骨头内部骨小梁损伤会间接影响血液循环，不及时休息治疗，可能发展为坏死。
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温馨提示：创伤后需重视后续护理，尤其是股骨颈骨折患者，即便术后恢复良好，也需定期复查，警惕坏死发生。
（二）非创伤性因素：日常习惯埋下的“隐患”
非创伤性因素占所有病例的70%以上，多与长期不良生活习惯、疾病或药物相关，很多人日常可能正接触这些诱因却浑然不觉。
长期大量饮酒：最常见的非创伤性诱因，也是年轻人患病的首要原因。酒精会收缩血管、增加血液黏稠度，影响股骨头微循环，还会损伤骨髓间充质干细胞，降低骨骼修复能力，久而久之导致缺血坏死。长期使用糖皮质激素：临床常用药，用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病，但长期或大量使用会导致骨质疏松、血管损伤，抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞增殖，进而引发坏死。这类坏死多为双侧发病、进展较快。缺血性疾病：镰状细胞贫血、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化等影响血液循环的疾病，会导致血液供应障碍。股骨头作为骨骼末端，供血本就薄弱，一旦循环受阻，极易出现缺血坏死。其他因素：肥胖、长期负重、吸烟会增加患病风险。肥胖加重髋关节压力，长期压迫股骨头影响循环；长期负重（如重体力劳动）加速股骨头磨损、损伤血管；吸烟导致血管痉挛，减少股骨头供血，与饮酒、激素使用叠加，风险会大幅升高。二、股骨头坏死如何治？早发现、早治疗是关键
股骨头坏死的治疗原则是：早诊断、早治疗，根据病情分期选择合适方案，核心是恢复股骨头血液供应，防止塌陷、保护关节功能。不同分期治疗方法差异较大，主要分为保守治疗和手术治疗。
（一）保守治疗：适合早期患者（Ⅰ、Ⅱ期）
早期股骨头坏死（股骨头未塌陷、关节间隙正常）首选保守治疗，目的是缓解症状、改善循环、延缓病情，主要包括4点：
去除诱因：保守治疗的基础和关键。饮酒导致的需戒酒；长期使用激素的，需在医生指导下减量或停药，不可自行调整；肥胖患者需控制体重，减少髋关节负重；避免剧烈运动、长时间站立行走，必要时用拐杖辅助，减轻股骨头压力。药物治疗：使用改善循环、促进骨修复、缓解疼痛的药物，如扩张血管药、抗凝药、骨营养剂等，需在医生指导下使用，不可自行用药。需注意，药物仅能缓解症状、延缓进展，不能彻底治愈，需结合其他治疗。物理治疗：辅助改善循环、缓解疼痛，常见体外冲击波治疗、高压氧治疗、针灸、理疗等。体外冲击波可刺激骨细胞增殖、促进血管再生；高压氧能提高血液含氧量，改善股骨头缺血缺氧状态，对早期坏死有辅助治疗效果。康复训练：在医生指导下适度训练，如髋关节屈伸、旋转训练，增强髋关节周围肌肉力量，稳定关节、改善活动度，避免剧烈运动加重损伤。（二）手术治疗：适合中晚期患者（Ⅲ、Ⅳ期）
当股骨头塌陷、关节间隙变窄，保守治疗效果不佳时，需考虑手术治疗，核心是替代坏死股骨头、恢复关节功能，常见手术方式有2种：
1.股骨头髓芯减压术：适合Ⅱ期或Ⅲ期早期、股骨头未明显塌陷的患者。手术通过钻取股骨头核心骨质，减轻内部压力、改善循环、促进骨修复，延缓塌陷，属于微创手术，创伤小、恢复快。
2.人工髋关节置换术：中晚期（Ⅲ期晚期、Ⅳ期）的主要治疗方式，也是目前最成熟有效的手术方法。手术将坏死股骨头和受损髋臼替换为人工假体，恢复髋关节正常功能，术后患者可正常行走活动，显著提高生活质量。随着医疗技术发展，人工髋关节使用寿命延长，并发症减少，适合大多数中晚期患者。
三、警惕诱因，科学应对
股骨头坏死的发生，多与不良生活习惯和创伤相关，尤其长期饮酒、长期使用激素这两大诱因，需重点规避。早期症状多为髋关节隐痛、酸痛，活动后加重、休息后缓解，一旦出现，需及时就医检查，避免延误治疗。
股骨头坏死并不可怕，只要早发现、早干预，选择合适治疗方案，就能有效控制病情、避免致残。日常生活中，养成少喝酒、不吸烟、控制体重、避免外伤的好习惯，可有效降低患病风险。
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